Služby

Rhinoplastika

Rhinoplastika je operace prováděná z důvodu úpravy tvaru nebo velikosti nosu. Způsob anestézie závisí na velikosti plánovaného zákroku. Menší výkony lze provést i v místním znecitlivění, ale většina rhinoplastik se provádí v anestézii celkové a za hospitalizace. Operace se provádí buď zavřeným způsobem z řezů umístěných na vnitřní straně z nosních dírek, kde po zhojení nejsou jizvy zevně patrné nebo otevřeným způsobem, kdy se protne i kolumela (přepážka mezi nosními dírkami). Kůže a měkké tkáně jsou odděleny od kostěného a chrupavčitého podkladu, který se dále modeluje. Další postup závisí na druhu operačního výkonu. Při korekci kostěné části nosu se kosti brousí, odsekávají nebo kontrolovaně lámou (osteotomie) a skládají v žádoucím postavení. Při korekci chrupavčité části se chrupavky nosu zmenšují, modelují nebo nastavují. Lze při jejich chybění použít i chrupavku z ucha či žebra. Při korekci nosní přepážky (septa) se při ponechání sliznice zmenšuje či modeluje její chrupavčitá část. Rány se šijí vstřebatelnými i nevstřebatelnými stehy a do nosu se zavádí smotek mastného mulu (tamponáda) jako prevence krvácení. Po operaci tedy musíte dočasně dýchat pouze ústy.

Augmentace

Operace se provádí v celkové anestézii. Během výkonu je nutno vytvořit prostor pro vložení implantátu odpovídající jeho plánované velikosti. Prostor se vytváří buď pod prsní žlázou, nebo pod prsním svalem. Správnost plánované velikosti implantátu je možno během operace ověřit vložením testovacího sizeru stejného objemu. Poté se implantát vloží do vytvořené kapsy a umístí se ve správné pozici. K implantátu je velmi často zaveden aktivní odsávací drén. Operační rána se šije v několika vrstvách. Preventivně jsou podávána antibiotika. Implantát může ztížit časné objevení rakoviny prsu.

Aplikace botulotoxinu

Aplikace botulotoxinu se provádí ambulantně. V plastické chirurgii se botulotoxin používá k úpravě mimických vrásek, nebo k odstranění nadměrného pocení, tzv. hyperhidrózy. Botulotoxin se ukládá do oblasti nervově – svalového spojení, kde zabrání aktivaci svalu nervem. Mimický sval se potom nestahuje a nevytváří vrásku. Podobně působí botulotoxin i na svaly potních žlázek, které tak přestanou pracovat, což významně redukuje nadměrné pocení. Vždy však jde o stav dočasný, díky regeneraci nervu se činnost svalů po nějakém čase obnoví. Během vlastního zákroku budete většinou sedět. Lékař z několika vpichů tenkou jehlou aplikuje přesné množství látky do drobných tvářových svalů v oblasti, kterou chceme ošetřit. U hyperhidrózy se botulotoxin aplikuje přímo do oblasti, kde se nachází potní žlázky, těsně podkožně a z více vpichů. Bolest při výkonu je stejná jako při běžné injekci. Po zákroku zůstávají drobné vpichy a lehké zarudnutí, které vymizí během několika hodin. Žádoucí efekt se plně dostaví po 1–2 týdnech a přetrvává několik měsíců.

Otoplastika

Operace se provádí v celkové anestézii, v kombinaci místní a celkové anestézie (analgosedace), nebo v místním umrtvení dle indikace lékaře. Pokud je výkon v místním umrtvení, jedná se o výkon ambulantní, po kterém je možno ihned odejít domů. Při výkonech v celkové anestézii bývá hospitalizace nezbytná. Operačních způsobů je celá řada, ale většinou se operace provádí ze zadního přístupu za boltcem, při kterém se obnažuje chrupavka boltce. Ta se buď frézou nebo skalpelem namodeluje do požadovaného postavení a poté se v tomto postavení fixuje několika vnitřními stehy, případně se přitahuje boltec dalšími stehy k mastoideální fascii. Rána za uchem se následně sešije. Přes boltec zevně se většinou přikládají ještě 2–3 modelační stehy uzlené přes smotek mastné gázy, aby se boltec udržel v požadovaném postavení. Ucho se kryje obvazem. U pacientů s dlouhými vlasy je vhodné jejich stažení do copů či culíků, aby při operaci vlasy nepřekážely v operačním poli.

Liposukce

Liposukce je operační metoda založená na odsávání různě rozsáhlých tukových nadbytků podkoží z malého řezu pomocí speciální tenké liposukční kanyly. Provádí se v celkové anestezii, u liposukce menšího rozsahu ji lze provést i v místním umrtvení. Odsávané oblasti se před operací na těle zakreslí. Vlastní operace se provádí speciální liposukční kanylou. Jedná se o podlouhlou kovovou trubičku, která může mít více různých průměrů, na jednom konci připojená k odsávačce a na druhém zakončená tupě, s jedním nebo více bočními otvory. Z jednoho nebo více kožních řezů umístěných na málo viditelných místech (pod prádlem, v přirozených kožních rýhách, v pupku atd.) se kanyla opakovaně zasouvá do podkoží a postupně odsává tukovou tkáň. Poté, co se odsaje plánované množství tukové tkáně, řezy se zašijí a na tělo se navlékne speciální elastické prádlo. Toto prádlo je nutno stále nosit cca 3–5 týdnů. Liposukce není metoda vedoucí k výrazné redukci váhy. Jedná se o metodu vhodnou k modelaci a úpravě tělesných kontur, nikoli k léčbě obezity.

Abdominoplastika

Abdominoplastika je prováděna v celkové anestézii a za hospitalizace. Principem operace je, že se příčným (vodorovným) řezem pod dolním okrajem břicha těsně nad ochlupením pronikne až na svalově-vazivovou břišní stěnu a poté se v této vrstvě směrem k horní polovině břicha odděluje vrstva kůže a podkoží od svalově-vazivové části břišní stěny. Břišní dutina zůstává uzavřená. Kůže s podkožím se postupně odděluje až po dolní okraj žeber. Pupek se obřízne a ponechá na místě. Sešitím pochev přímých břišních svalů je možno upravit napětí břišní stěny a mírně také ovlivnit šířku pasu. Uvolněná kůže s podkožím se pak napne a odstraní se její nadbytek. Prořízne se nový otvor pro pupek v jeho původním postavení, pupek se provlékne a všechny rány se zašijí. Upravují se ještě drobné přebytky kůže tak, aby výsledná jizva byla esteticky vyhovující. Výsledná jizva se nachází kolem pupku a obloukovitě v horním okraji ochlupení, kde je možno ji velmi dobře zakrýt spodním prádlem nebo plavkami. I jiný tvar jizev je možný. Zvláště v případě opravdu velkého nebo atypického nadbytku kůže a podkoží je nutné vést řez nejen vodorovným, ale i svislým směrem ve střední čáře nebo na jiném místě. Přítomnost jizev břicha po předchozích operacích také může znemožnit pouze horizontální vedení řezu. V případech extrémního tkáňového nadbytku nelze zajistit dostatečné prokrvení pupku po výkonu a je nutné jeho úplné odstranění. Do podkoží se většinou vkládají drény k odsávání krve a tkáňového sekretu.